-
Asymmetry
(asszimetria): az anyajegy egyik fele különbözik a
másik felétől
-
Borders
(határok): az eredeti, vagy megnövekedett anyajegynek
szabálytalan kerülete van
-
Color (szín):
egy anyajegy lehet többszínű is, vagy egyik
részterületének színe eltérhet a
másik részterületétől (barna, vagy
fekete, de lehet fehér, vörös, vagy kék
színű is)
-
Diameter
(átmérő): a melanomában érintett
anyajegy átmérője általában, de nem
mindig, nagyobb, mint 6 mm, ami kb. egy ceruzaradír
átmérőjének felel meg.
A
festékes anyajegyek nagyságának, magasságának,
kerületi szimmetriájának megváltozása
vészjósló lehet. A rosszindulatú
daganatoknak nagyon nagy az anyagcseréje, ezért
körülöttük vérbőség lehet,
emellett könnyen véreznek is.
Melanoma kezelése
A
tünetek korai felismerése kulcskérdés a
melanoma kezelésében. A kezelés során
általában a rákos bőrsejteket és az
egészséges bőr egy részét is el kell
műtétileg távolítani. Szükségessé
válhat művi nyirokcsomó biopszia is annak ellenőrzése
céljából, hogy a szomszédos
nyirokcsomókba átterjedt-e már a rák. Ha
igen, azokat is el kell távolítani. Előfordul, hogy a
műtéti beavatkozás után bőrplasztikára
lesz szükség, ha a gyógyító műtét
nagy területet érintett.
Általában
csak a kisebb melanomák kezelhetők csak műtéti úton,
ezért a korai diagnózis nagyon fontos. Sugárterápia,
kemoterápia, vagy immunterápia is ajánlott az
esetek nagyobb részében. Ha a bőrrák mélyebb,
mint 4 mm, vagy a nyirokcsomó is rákos, fennáll
az áttétképződések veszélye. Az
ilyen betegek esetében az interferonnal (immunterápia)
történő kezelés nagyon hasznos lehet. Tanulmányok
bizonyítják, hogy az interferonnal történő
kezelés kb. 10 %-kal megnöveli a gyógyítás
eredményességét.
A
kezelések lehetséges komplikációi az
alábbiak lehetnek:
-
Más
szervrészekbe történő áttétképződés
-
A mélyszövetek
károsodása
-
A kezelések
mellékhatásai, mint pl. émelygés,
hajhullás, fájdalom, kimerültség.
Az
elsődleges, bőrön kifejlődő melanomának négy
szövetképző alcsoportját különböztetjük
meg:
-
Felszíní
terjedésű melanoma
-
Csomós melanoma
-
Szeplőkből kiinduló
melanoma (lentigo maligna)
-
Köröm alatti
sötétfoltos melanoma.
Az
alcsoportok közötti megkülönböztetés
a szövettani növekedési minta, az anatómiai
helyszín és a nap által okozott károsodás
mértéke alapján történik.
A
genitális melanomák esetén a rák
kialakulhat rákot megelőző állapot nélkül
("de novo"), a festékes anyajegy elfajulásának
következményeként. A festékes anyajegyek a
hüvelyben hiperpigmentált foltok formájában
vannak jelen. Szövettani képük alapján
lehetnek a felszínen elhelyezkedő vagy mély
anyajegyek. Utóbbiak, ha érintik az felhám-irha
határt, a magas kockázatú csoportba tartoznak,
ezzel szemben a felszínes naevus ártalmatlan.
A
genitálékon található valamennyi naevus a
melanoma szempontjából a magas kockázatú
csoportba tartozik, ezért valamennyi genitális naevus
sebészi kezelést igényel.
Mint
általában a női genitális rosszindulatú
elfajulások esetében, a hüvely melanomájának
etiológiájában is felmerül a humán
papillomavírus fertőzés szerepe. A hormonális
fogamzásgátlás is szerepet játszhat
benne, főként az ösztrogének sejtburjánzási
hatása miatt.
A
rosszabb prognózisú, genitálékon
előforduló melanoma esetén interferon immunterápiára
is szükség van, de kemoterápiára és
sugárkezelésre is sor kerülhet. Ha a tumor a
regionális nyirokcsomókba áttétet ad,
ezen nyirokcsomók eltávolítása meg kell,
hogy történjen, ami után kemo-immunterápia,
ill. ha szükséges, sugárkezelés következik.
Az
esetek mintegy 50%-ában a belszervi áttétek
kialakulása ebben a stádiumban még megfékezhető.
Ha belszervi áttét alakul ki, kemoterápia,
immunkezelés, műtét, sugárterápia
kerülhet alkalmazásra, illetve világszerte
klinikai kísérleti stádiumban van a talán
a jövő útját jelentő génterápia.
Ebben a stádiumban melanoma esetén teljes gyógyulásban
gyakorlatilag már nem lehet reménykedni.
Melanoma malignum
Rosszindulatú daganatok szövettani osztályozás szerint
